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2021年ASCO摘要肝胆癌合集4(中文翻译版)大放送

发表时间: 2021-09-17

  【4146】 接受Ramucirumab(RAM)治疗的晚期肝细胞癌(aHCC)和甲胎蛋白(AFP)升高患者的预后和预测因素:来自两个III期试验的结果

  背景:aHCC患者AFP升高是一个具有明显分子特征的不良预后因素,包括高血管内皮生长因子(VEGF)信号和血管生成增加。RAM是一种人类IgG1单克隆抗体,也就是血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)抑制剂,在REACH-2试验中,与安慰剂相比,在甲胎蛋白升高的患者中,RAM显示出比安慰剂更高的存活率,并被接受为治疗AHCC的标准疗法。在REACH和REACH-2第三阶段试验的个人参与者数据(IPD)荟萃分析中,我们分析了AFP为400 ng/mL的患者的预后因素和RAM临床受益的预测因素。

  结果:根据MV分析对AFP为400 ng/mL的患者的预后进行评估,人口统计学和基线个变量与RAM队列中较差的OS相关(ECOG PS 1,AFP1000 ng/mL,Child-PughA5,肝外部位1,中性粒细胞/淋巴细胞比3.2,天冬氨酸转氨酶57U/L),另外还有3个因素在整个队列中被确定(大血管侵犯的存在,病原性HCV与其他,碱性磷酸酶)。所有亚组都可得到RAM的好处,包括严重侵袭性的肝癌患者(AFP4000 ng/mL;HR:0.64;95%CI:0.49-0.84)和那些与非酒精性脂肪性肝炎/酒精相关的aHCC患者(HR:0.56;95%CI:0.40-0.79)。值得注意的是,仅有两个治疗出现(TE)事件与RAM存活率的改善显著相关:TE-高血压(p interaction=0.0392)和TE-腹水(p interaction =0.0001)。然而,考虑到TE事件是随机化后才能观察到的因素,对这些结果的解释应该谨慎。

  结论:在aHCC和AFP升高的患者中发现了几个预后不良的OS因素。无论基线预后变量如何,RAM都能提供OS益处,侵袭性HCC患者和经历TE高血压或TE腹水的患者获益更大。42665a.com